Thanh toán bảo hiểm y tế trực tiếp như thế nào?
Việc thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa
bệnh BHYT được quy định như sau:
- Trường hợp được bảo hiểm y tế thanh toán
trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh
• Khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở y tế không có hợp đồng
khám bệnh, chữa bệnh BHYT.
• Khám bệnh, chữa bệnh không đúng thủ tục khám bệnh,
chữa bệnh BHYT theo quy định tại Điều 8 Thông tư liên tịch
41/2014/TTLT-BYT-BTC
- Mức thanh toán bảo hiểm y tế:
• Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại
cơ sở y tế có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT: thanh toán trong phạm vi quyền
lợi và mức hưởng BHYT theo quy định;
• Trường hợp người bệnh đến khám bệnh, chữa bệnh tại
cơ sở y tế không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT: thanh toán theo chi phí
thực tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT nhưng tối đa không vượt quá mức
quy định tại phụ lục 04 ban hành kèm theo Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC.
Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh
bảo hiểm y tế
- Giấy đề nghị thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh
BHYT lập theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành.
- Thẻ BHYT có ảnh còn giá trị sử dụng hoặc một loại
giấy tờ chứng minh nhân thân khác (Nếu thẻ BHYT chưa có ảnh)
- Giấy chứng sinh, giấy khai sinh; giấy xác nhận của
cơ sở khám chữa bệnh nơi trẻ sinh đối với trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT
- Giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT do tổ chức BHXH
nơi tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp (đối với trường hợp cấp, đổi thẻ
BHYT)
- Giấy xác nhận của cơ sở y tế đối với người đã hiến bộ phận cơ thể chưa được cấp thẻ
BHYT
- Giấy ra viện.
- Bản chính các chứng từ hợp lệ (hóa đơn mua thuốc,
hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan).
Luật sư tư vấn pháp luật - 0982.033.335
Thủ tục thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế
Bước 1: Người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh nộp hồ sơ cho Bảo hiểm xã hội
cấp huyện nơi cư trú.
Bước 2: Bảo hiểm xã hội cấp huyện tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người
bệnh hoặc thân nhân của người bệnh và lập Giấy biên nhận hồ sơ. Yêu cầu bổ
sung với những hồ sơ không đầy đủ theo quy định
Bước 3: Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán,
Bảo hiểm xã hội cấp huyện phải hoàn thành việc giám định BHYT và thanh
toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp cho người bệnh. Trường hợp không
thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
CÔNG TY LUẬT TNHH QUỐC TẾ HỒNG THÁI VÀ ĐỒNG NGHIỆP
TRÂN TRỌNG!
Hy vọng rằng sự tư vấn của chúng tôi sẽ giúp bạn lựa chọn phương án thích hợp nhất để giải quyết những vướng mắc của bạn. Nếu còn bất cứ thắc mắc gì liên quan đến sự việc bạn có thể liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Quốc tế Hồng Thái và Đồng Nghiệp qua 0982.033.335 hoặc E-mail: luathongthai@gmail.com
Trụ sở chính: LK9-38 Tổng cục 5, Tân Triều, Hà Nội (cuối đường Chiến Thắng, Thanh Xuân).
Thu Hà
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin các dịch vụ tư vấn của chúng tôi:
- Dịch vụ Luật sư lĩnh vực dân sự - 0982.033.335
- Dịch vụ Luật sư lĩnh vực Hình sự - 0982.033.335
- Dịch vụ pháp lý lĩnh vực Đất đai - 0982.033.335
- Dịch vụ tư vấn nhân sự và quản lý lao động - 0982.033.335
- Dịch vụ pháp lý lĩnh vực Doanh Nghiệp - 0982.033.335
- Dịch vụ Luật sư lĩnh vực Hôn nhân và gia đình - 0982.033.335
Trân trọng cảm ơn!
Bạn cũng có thể tham khảo các bài viết khác có nội dung liên quan:
Nghiêm cấm che giấu các trường hợp bị nhiễm dịch bệnh COVID-19' ( 05:19 | 09/03/2020 )
Đây là một trong những nội dung đáng chú ý được quy định tại Luật Phòng chống bệnh truyền nhiễm 2007... |
Tung tin thất thiệt covid-19 có thể truy cứu trách nhiệm hình sự.' ( 03:08 | 09/03/2020 )
Diễn biến dịch covid-19 ngày càng phức tập, thì việc có nhiều thông tin thất thiệt, sai sự thật gây...
Mới: Danh sách các đơn vị SX khẩu trang y tế, nước rửa tay sát khuẩn và SĐT liên hệ
Ngày 05/3/2020 Tổng liên đoàn lao động Việt Nam ban hành Công văn 211/TLĐ danh sách nhà sản xuất,... |
Mức lương tối thiểu vùng năm 2018 được áp dụng như thế nào?
|
Đã có Nghị quyết 49/2017/QH14: Tăng lương cơ sở từ 01/7/2018?
|
Cách đóng bảo hiểm xã hội để được hưởng lương hưu?
|
Hợp đồng lao động của hướng dẫn viên du lịch cần lưu ý điều gì?
|
Tôi muốn chuyển đóng BHXH từ doanh nghiệp này sang doanh nghiệp khác thì phải làm như thế nào?
|
Nghỉ việc bao lâu thì làm thủ tục hưởng bảo hiểm thất nghiệp?
|
Khi nào đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp?
|
Không thu thêm chi phí nếu người bệnh không yêu cầu sử dụng?
Đây là đề nghị của BHXH Việt Nam tại Công văn 5162/BHXH-CSYT đối với BHXH các tỉnh về việc tăng cường công tác giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Theo đó:
|
Hợp đồng lao động loại gì?
Công ty Luật Hồng Thái là một đơn vị luật hàng đầu trong việc xử lý tranh chấp lao động. Công ty Luật Hồng Thái với đội ngũ Luật sư, chuyên gia tậm tâm, giàu kinh nghiệm sẽ đồng hành cùng bạn trong quá trình giải quyết vụ việc.
|
Yêu cầu người lao động bồi thường khi chấm dứt hợp đồng lao động trước thời hạn
Câu hổi bạn đọc:
Thưa luật sư, Công ty chúng tôi đã bỏ ra nhiều kinh phí để đào tạo nhân viên, tuy nhiên, khi lao động đã làm việc tương đối hiệu quả và năng suất thì thường đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động. Vậy Công ty chúng tôi có thể làm thỏa thuận yêu cầu người lao động chịu một khoản...
|