Pháp luật quy định như thế nào về quyền lợi bảo hiểm cho người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT?
Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy
định:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
...2. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế...”
Và, khoản 2 Điều 13 của Luật Bảo hiểm y tế sửa
đổi, bổ sung 2014 quy định:
“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế
...2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm
y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo
đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy
định tại Điều 12 của Luật này….”
Bên cạnh đó, Khoản 2 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế
sửa đổi, bổ sung 2014 quy định như sau:
“...2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng
tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có
quyền lợi cao nhất....”
Như vậy, người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y
tế không thể cùng một lúc sở
hữu và sử dụng đồng thời hai thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp đồng thời thuộc
nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng
được xác định thứ tự đầu tiền theo quy định tại Điều 12 và được hưởng quyền lợi
bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.
Luật sư tư vấn, tranh tụng - Hotline: 0982.033.335
Căn cứ và Khoản 1 Điểm a, i Khoản 3 Điều 12 và Điểm a, đ Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm
y tế sửa đổi bổ sung 2014 có quy định:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời
hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là
người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau
đây gọi chung là người lao động);
b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy
định của pháp luật....
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang
tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ
thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân
dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm
công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng
chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân
đội, công an;
l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;...
Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định
tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán
chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các
điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa
bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a
khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành
cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này
không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác....”
Như vậy, trường hợp người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y
tế như: là người lao động và là thân nhân sỹ quan quân đội thì người này sẽ phải đóng BHYT bắt buộc theo
đơn vị mà người đó đang công tác – có thứ tự xếp trước theo quy định Điều 12 Luật bảo hiểm
y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 (mức hưởng BHYT đúng tuyến 80%); nhưng người đó được hưởng BHYT theo quyền lợi của đối tượng thân nhân sỹ quan quân đội
– có quyền lợi cao hơn: mức hưởng BHYT đúng tuyến 100%.
CÔNG TY LUẬT TNHH QUỐC TẾ HỒNG THÁI VÀ ĐỒNG NGHIỆP
TRÂN TRỌNG!
Hy vọng rằng sự tư vấn của chúng tôi sẽ giúp bạn lựa chọn phương án thích hợp nhất để giải quyết những vướng mắc của bạn. Nếu còn bất cứ thắc mắc gì liên quan đến sự việc bạn có thể liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Quốc tế Hồng Thái và Đồng Nghiệp qua Tổng đài tư vấn pháp luật 19006248 hoặc E-mail: luathongthai@gmail.com
Trụ sở chính: LK9-38 Tổng cục 5, Tân Triều, Hà Nội (cuối đường Chiến Thắng, Thanh Xuân).
Thu Hà
Bạn cũng có thể tham khảo thêm thông tin các dịch vụ tư vấn của chúng tôi:
- Dịch vụ tư vấn pháp luật dân sự trực tuyến qua tổng đài điện thoại 1900.6248
- Dịch vụ tư vấn pháp luật Hình sự qua tổng đài điện thoại 1900.6248
- Dịch vụ tư vấn pháp luật Đất đai qua tổng đài điện thoại 1900.6248
- Dịch vụ tư vấn lao động trực tuyến qua tổng đài điện thoại 1900.6248
- Dịch vụ tư vấn Hôn nhân và gia đình trực tuyến qua tổng đài điện thoại 1900.6248
- Dịch vụ tư vấn Doanh nghiệp trực tuyến qua tổng đài điện thoại 1900.6248
- Dịch vụ tư vấn Sở hữu trí tuệ trực tuyến qua tổng đài điện thoại 1900.6248
- Dich vụ tư vấn pháp luật Thuế trực tuyến qua tổng đài điện thoại 1900.6248
- Dịch vụ tư vấn pháp luật Hành chính trực tuyến qua tổng đài điện thoại 1900.6248
Trân trọng cảm ơn!
Bạn cũng có thể tham khảo các bài viết khác có nội dung liên quan:
Lao động thử việc trong thời gian nghỉ lễ có được hưởng lương không?
Lao động thử việc trong thời gian nghỉ lễ có được hưởng lương không? Quy định hưởng lương trong thời... |
17 thay đổi lớn từ 01/7/2020 mà cán bộ, công chức nên biết
Quốc hội đã biểu quyết thông qua Nghị quyết về dự toán ngân sách nhà nước năm 2020. Theo đó, Nghị... |
Người khuyết tật vẫn bị “đóng cửa” trước thị trường lao động
Định kiến của xã hội phải chăng là nguyên nhân chính khiến người khuyết tật gần như bị "đóng cửa"... |
Công ty có phải trả trợ cấp khi tai nạn xảy ra do lỗi của người lao động?
Trong quá trình lao động tại công ty, đặc biệt là tại những công ty có hoạt động sản xuất, tai nạn... |