Thưa luật sư, con của tôi hiện tại được 20 tháng tuổi, từ khi sinh con gái của tôi đã mắc bệnh tim. Nay con gái tôi được cơ sở y tế có thẩm quyền chỉ định cho mổ tim. Không biết rằng con gái của tôi có được bảo hiểm y tế chi trả chế độ không ạ? Xin cảm ơn!
Trả lời.
Chào bạn! Cảm ơn bạn đã
tin tưởng và gửi đề nghị tư vấn đến Công ty Luật TNHH Quốc tế Hồng Thái và
Đồng Nghiệp. Trường hợp của bạn chúng tôi xin tư vấn như sau:
I. Căn cứ pháp lý
- Luật
Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014.
II. Nội
dung
Căn
cứ theo Khoản 3, Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về
đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:
“…3.
Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
e)
Trẻ em dưới 6 tuổi;”
Bên
cạnh đó, Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm
2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế:
“1.
Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các
điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí
khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a)
100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d,
e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài
phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều
12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám
bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ
thì do ngân sách nhà nước bảo đảm“.
LIÊN HỆ TRUNG TÂM TƯ VẤN PHÁP LUẬT 1900.6248 (Nguồn: Internet)
Như
vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế đối với trẻ em dưới
6 tuổi khi khám, chữa bệnh đúng tuyến sẽ là 100% chi phí điều trị trong
phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.
Phạm
vi được hưởng ở đây là phần chi phí về thuốc và các dịch vụ nằm trong danh
mục được thanh toán bảo hiểm y tế do Bộ Y tế ban hành. Vì vậy, trẻ em dưới
6 tuổi chỉ được hưởng 100% chi phí điều trị nếu đi khám đúng tuyến,
sử dụng thuốc và các dịch vụ nằm trong danh mục được hưởng bảo hiểm y tế.
Tuy
nhiên, thông thường những dịch vụ do bệnh nhân hoặc người nhà bệnh nhân yêu cầu
sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế. Khi đó, người bệnh phải tự thanh toán chi
phí của dịch vụ này. Vì vậy, để đảm bảo quyền lợi cho mình, bạn có thể hỏi
trước bệnh viện những thuốc, dịch vụ sử dụng cho cháu có nằm trong danh
mục được hưởng bảo hiểm y tế hay không.
Hy vọng rằng sự tư vấn của
chúng tôi sẽ giúp bạn lựa chọn phương án thích hợp nhất để giải quyết những
vướng mắc của bạn. Nếu còn bất cứ thắc mắc gì liên quan đến sự việc bạn có thể
liên hệ với các
Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Quốc tế Hồng Thái và Đồng Nghiệp qua
Tổng đài tư vấn pháp luật 19006248 hoặc E-mail: luathongthai@gmail.com
Trụ sở chính: LK9-38 Tổng cục 5, Tân
Triều, Hà Nội (cuối đường Chiến Thắng, Thanh Xuân).
Hưởng chế độ tuất 1 lần khi cha mất như thế nào? (09:58 | 03/08/2018)
Xin chào luật sư, tôi có một thắc mắc như sau: Bố tôi 70 tuổi đang hưởng lương hưu hàng tháng thì... |
Đã nghỉ hưu có cần tham gia bảo hiểm xã hội nữa không? (09:58 | 02/08/2018)
Xin chào luật sư, tôi xin hỏi luật sư về vấn đề như sau: Bố tôi nghỉ hưu năm 2016 nhưng tháng 3/2018... |
Chưa đóng bảo hiểm mà bị tai nạn lao động thì được trợ cấp như thế nào? (09:41 | 27/07/2018)
Xin chào luật sư, mong luật sư giải đáp cho em vấn đề sau: Chồng em làm trong công ty không may xảy... |
Con ốm có được hưởng chế độ nghỉ để chăm sóc con hay không? (10:10 | 23/07/2018)
Con trai tôi năm nay 4 tuổi. Hiện nay cháu đang phải nằm viện điều trị bệnh từ tháng 4/ 2018 đến... |
Mức lương tối thiểu vùng năm 2018 được áp dụng như thế nào?
|
Đã có Nghị quyết 49/2017/QH14: Tăng lương cơ sở từ 01/7/2018?
|
Cách đóng bảo hiểm xã hội để được hưởng lương hưu?
|
Hợp đồng lao động của hướng dẫn viên du lịch cần lưu ý điều gì?
|
Tôi muốn chuyển đóng BHXH từ doanh nghiệp này sang doanh nghiệp khác thì phải làm như thế nào?
|
Nghỉ việc bao lâu thì làm thủ tục hưởng bảo hiểm thất nghiệp?
|
Khi nào đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp?
|
Không thu thêm chi phí nếu người bệnh không yêu cầu sử dụng?
Đây là đề nghị của BHXH Việt Nam tại Công văn 5162/BHXH-CSYT đối với BHXH các tỉnh về việc tăng cường công tác giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Theo đó:
|
Hợp đồng lao động loại gì?
Công ty Luật Hồng Thái là một đơn vị luật hàng đầu trong việc xử lý tranh chấp lao động. Công ty Luật Hồng Thái với đội ngũ Luật sư, chuyên gia tậm tâm, giàu kinh nghiệm sẽ đồng hành cùng bạn trong quá trình giải quyết vụ việc.
|
Yêu cầu người lao động bồi thường khi chấm dứt hợp đồng lao động trước thời hạn
Câu hổi bạn đọc:
Thưa luật sư, Công ty chúng tôi đã bỏ ra nhiều kinh phí để đào tạo nhân viên, tuy nhiên, khi lao động đã làm việc tương đối hiệu quả và năng suất thì thường đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động. Vậy Công ty chúng tôi có thể làm thỏa thuận yêu cầu người lao động chịu một khoản...
|