Hiện nay có rất nhiều trường hợp người dân không tham gia bảo hiểm y tế nhưng đến khi có bệnh thì mới bắt đầu mua để hưởng những ưu đãi khi khám chữa bệnh, vậy lúc đó mới mua thì có được không, pháp luật quy định như thế nào vấn đề này?
I-Căn cứ pháp lý
Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014
II-Nội dung
Theo khoản 3 điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014, thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được tính như sau:
a) Đối tượng quy định tại các khoản 1, 2 và 3 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế;
d) Đối với trẻ em dưới 6 tuổi, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi. Trường hợp trẻ đủ 72 tháng tuổi mà chưa đến kỳ nhập học thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến ngày 30/9 của năm đó.
Tổng đài tư vấn pháp luật miễn phí 1900.6248 (Nguồn Internet)
Như vậy lần đầu không tham gia đóng bảo hiểm y tế, thì theo quy định tại điểm c khoản 3 điều 16 Luật Bảo hiểm y tế nếu tham gia lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế và có mức hưởng như sau:
- Trường hợp đi khám, chữa bệnh bảo hiểm đúng quy định: 80% chi phí khám, chữa bệnh BHYT trong phạm vi, mức hưởng quy định (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế).
- Trường hợp tự đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế không đúng quy định: Không được thanh toán đối với chi phí điều trị ngoại trú và được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú tại cơ sở y tế tuyến tỉnh, 40% chi phí điều trị nội trú tại cơ sở y tế tuyến trung ương.
Hy vọng rằng sự tư vấn của chúng tôi sẽ giúp bạn lựa chọn phương án thích hợp nhất để giải quyết những vướng mắc của bạn. Nếu còn bất cứ thắc mắc gì liên quan đến sự việc bạn có thể liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Quốc tế Hồng Thái và Đồng Nghiệp qua Tổng đài tư vấn pháp luật 19006248 hoặc E-mail: luathongthai@gmail.com
Thùy Linh
Trụ sở chính: LK9-38 Tổng cục 5, Tân Triều, Hà Nội (cuối đường Chiến Thắng, Thanh Xuân).
Hưởng chế độ tuất 1 lần khi cha mất như thế nào? (09:58 | 03/08/2018) Xin chào luật sư, tôi có một thắc mắc như sau: Bố tôi 70 tuổi đang hưởng lương hưu hàng tháng thì... |
Đã nghỉ hưu có cần tham gia bảo hiểm xã hội nữa không? (09:58 | 02/08/2018) Xin chào luật sư, tôi xin hỏi luật sư về vấn đề như sau: Bố tôi nghỉ hưu năm 2016 nhưng tháng 3/2018... |
Chưa đóng bảo hiểm mà bị tai nạn lao động thì được trợ cấp như thế nào? (09:41 | 27/07/2018) Xin chào luật sư, mong luật sư giải đáp cho em vấn đề sau: Chồng em làm trong công ty không may xảy... |
Con ốm có được hưởng chế độ nghỉ để chăm sóc con hay không? (10:10 | 23/07/2018) Con trai tôi năm nay 4 tuổi. Hiện nay cháu đang phải nằm viện điều trị bệnh từ tháng 4/ 2018 đến... |
Mức lương tối thiểu vùng năm 2018 được áp dụng như thế nào?
|
Đã có Nghị quyết 49/2017/QH14: Tăng lương cơ sở từ 01/7/2018?
|
Cách đóng bảo hiểm xã hội để được hưởng lương hưu?
|
Hợp đồng lao động của hướng dẫn viên du lịch cần lưu ý điều gì?
|
Tôi muốn chuyển đóng BHXH từ doanh nghiệp này sang doanh nghiệp khác thì phải làm như thế nào?
|
Nghỉ việc bao lâu thì làm thủ tục hưởng bảo hiểm thất nghiệp?
|
Khi nào đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp?
|
Không thu thêm chi phí nếu người bệnh không yêu cầu sử dụng?
Đây là đề nghị của BHXH Việt Nam tại Công văn 5162/BHXH-CSYT đối với BHXH các tỉnh về việc tăng cường công tác giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Theo đó:
|
Hợp đồng lao động loại gì?
Công ty Luật Hồng Thái là một đơn vị luật hàng đầu trong việc xử lý tranh chấp lao động. Công ty Luật Hồng Thái với đội ngũ Luật sư, chuyên gia tậm tâm, giàu kinh nghiệm sẽ đồng hành cùng bạn trong quá trình giải quyết vụ việc.
|
Yêu cầu người lao động bồi thường khi chấm dứt hợp đồng lao động trước thời hạn
Câu hổi bạn đọc:
Thưa luật sư, Công ty chúng tôi đã bỏ ra nhiều kinh phí để đào tạo nhân viên, tuy nhiên, khi lao động đã làm việc tương đối hiệu quả và năng suất thì thường đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động. Vậy Công ty chúng tôi có thể làm thỏa thuận yêu cầu người lao động chịu một khoản...
|