Bảo hiểm y tế là một loại hình bảo hiểm đặc biệt, góp phần quan trọng trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của con người. Dưới đây là những điều mà người sử dụng bảo hiểm y tế cần biết để việc sử dụng bảo hiểm y tế của mình thuận lời và hiệu quả hơn.
Căn
cứ pháp lý:
-
Văn bản hợp nhất Luật bảo hiểm y tế 2014
-
Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế
-
Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế do Bộ
trưởng Bộ Y tế - Bộ Tài chính ban hành.
1.
Các chi phí được quỹ bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả
Người tham gia bảo hiểm
y tế được quỹ BHYT chi trả các chi phí sau đây:
- Khám bệnh, chữa bệnh,
phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
- Vận chuyển người bệnh
từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với các đối tượng quy định trong trường hợp cấp
cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Sử dụng các thuốc, hóa
chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế theo danh mục của Bộ Y tế
ban hành.
Tư vấn pháp luật miễn phí 19006248 (Nguồn: Internet)
2.
Các trường hợp không được hưởng BHYT
- Chi phí thuộc trường
hợp được quỹ BHXH chi trả nhưng đã được ngân sách nhà nước chi trả.
- Điều dưỡng, an dưỡng
tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
- Khám sức khỏe.
- Xét nghiệm, chẩn đoán
thai không nhằm mục đích điều trị.
- Sử dụng kỹ thuật hỗ
trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường
hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
- Sử dụng dịch vụ thẩm
mỹ.
- Điều trị lác, cận thị
và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
- Sử dụng vật tư y tế
thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính,
phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
- Khám bệnh, chữa bệnh,
phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa
- Khám bệnh, chữa bệnh
nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
- Giám định y khoa,
giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
- Tham gia thử nghiệm
lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
3.
Các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng
- Thẻ đã hết thời hạn sử
dụng;
- Thẻ bị sửa chữa, tẩy
xoá;
- Người có tên trong thẻ
không tiếp tục tham gia BHYT.
4.
Mức đóng bảo hiểm y tế của từng đối tượng
Tham khảo bài viết: Mức
đóng bảo hiểm y tế của từng đối tượng năm 2019
5.
Trường hợp khám, chưa bệnh mà thẻ BHYT chưa có ảnh
Xuất
trình thẻ BHYT và một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có
thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã (có dán ảnh, đóng dấu giáp
lai) hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục, cơ sở giáo dục nghề nghiệp
nơi quản lý học sinh, sinh viên (có dán ảnh, đóng dấu giáp lai) hoặc giấy tờ chứng
minh nhân thân hợp pháp khác.
6.
Đối với trẻ em dưới 6 tuổi khi đến khám chữa bệnh
- Chỉ phải xuất trình
thẻ BHYT
- Trường hợp trẻ chưa
được cấp thẻ BHYT thì phải xuất trình bản sao giấy chứng sinh hoặc bản sao giấy
khai sinh; trường hợp phải điều trị ngay sau khi sinh mà chưa có giấy chứng
sinh thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ
của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán theo quy định và
chịu trách nhiệm về việc xác nhận này.
Hy vọng rằng sự tư vấn của chúng tôi sẽ giúp bạn lựa chọn phương án thích hợp nhất để giải quyết những vướng mắc của bạn. Nếu còn bất cứ thắc mắc gì liên quan đến sự việc bạn có thể liên hệ với các Luật sư chuyên gia của Công ty Luật TNHH Quốc tế Hồng Thái và Đồng Nghiệp qua Tổng đài tư vấn pháp luật 19006248 hoặc E-mail: luathongthai@gmail.com
Trụ sở chính: LK9-38 Tổng cục 5, Tân Triều, Hà Nội (cuối đường Chiến Thắng, Thanh Xuân).
Phạm Vân.
Biết 09 điều này để sử dụng Bảo hiểm y tế tốt hơn
Bảo hiểm y tế là một loại hình bảo hiểm đặc biệt, góp phần quan trọng trong việc chăm sóc và bảo vệ...
Mức lương tối thiểu vùng năm 2018 được áp dụng như thế nào?
|
Đã có Nghị quyết 49/2017/QH14: Tăng lương cơ sở từ 01/7/2018?
|
Cách đóng bảo hiểm xã hội để được hưởng lương hưu?
|
Hợp đồng lao động của hướng dẫn viên du lịch cần lưu ý điều gì?
|
Tôi muốn chuyển đóng BHXH từ doanh nghiệp này sang doanh nghiệp khác thì phải làm như thế nào?
|
Nghỉ việc bao lâu thì làm thủ tục hưởng bảo hiểm thất nghiệp?
|
Khi nào đủ điều kiện hưởng trợ cấp thất nghiệp?
|
Không thu thêm chi phí nếu người bệnh không yêu cầu sử dụng?
Đây là đề nghị của BHXH Việt Nam tại Công văn 5162/BHXH-CSYT đối với BHXH các tỉnh về việc tăng cường công tác giám định và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT. Theo đó:
|
Hợp đồng lao động loại gì?
Công ty Luật Hồng Thái là một đơn vị luật hàng đầu trong việc xử lý tranh chấp lao động. Công ty Luật Hồng Thái với đội ngũ Luật sư, chuyên gia tậm tâm, giàu kinh nghiệm sẽ đồng hành cùng bạn trong quá trình giải quyết vụ việc.
|
Yêu cầu người lao động bồi thường khi chấm dứt hợp đồng lao động trước thời hạn
Câu hổi bạn đọc:
Thưa luật sư, Công ty chúng tôi đã bỏ ra nhiều kinh phí để đào tạo nhân viên, tuy nhiên, khi lao động đã làm việc tương đối hiệu quả và năng suất thì thường đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động. Vậy Công ty chúng tôi có thể làm thỏa thuận yêu cầu người lao động chịu một khoản...
|